江苏:泰州市区9月1日起实施长期护理保险制度试点
作者: ??来源: 泰州日报??2019-09-03


  市政府昨天召开新闻发布会,正式宣布市区长期护理保险制度试点工作91日起正式实施。

  这是我市实施的一项新的社会保险险种,相对传统“五险一金”而言,被称为“第六险”。该险种对长期重度失能参保人员来说,将是一个福音,可以解决他们的护理和日常照料难题,减轻其家庭负担。

  应对人口老龄化趋势,长期护理保险覆盖市区160万参保职工

  “目前,我市市区重度失能人员约为9000人,其中不少年事已高,他们生活不能自理,且经常出现感染、高烧、褥疮、坏疽等家庭难以处理的病情。”市医疗保障局副局长韩金虎介绍,目前这些人只能反复住院或长期住院,不仅医疗负担沉重,且家属陪床也难以承受。长护保险制度实施后,将有效解决长期失能人员护理和日常照料难题,参保人员最高可享受到每月2400元的照护资金补助和专业机构提供的护理服务,缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。

  据介绍,随着我市人口老龄化趋势的日益加重,失能老人也将日益增多,失能老人的护理需求规模日趋庞大。2018年末,全市60周岁以上老年人口131.8万人,比上年增长1.36万人。韩金虎认为,长期护理保险的实施,可以让更多失能老人得到照顾,同时也将激发市场对照护服务人才的需求,增加就业岗位,促进全市大健康产业的发展。

  长期护理保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能,为长期失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。该险种主要覆盖两类人群,分别是市区参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保对象,约160万人,不是参保对象不可享受长期护理保险待遇。

  今后,重度失能老人可以到三类照护机构享受照护服务,这三类机构分别是:定点护理机构,如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等;亚博娱乐手机app官网(托养)机构,如亚博娱乐手机app官网院、残疾人康复护理院等;居家上门照护机构,如专业亚博娱乐手机app官网服务公司等。

  今年个人免缴费,明年个人缴费暂定为每年20元,失能老人可享28项护理服务

  个人究竟每年缴费多少?根据规定,该险种在筹资渠道上主要采取个人缴纳、医保统筹基金划拨、财政补助、社会捐助等四种方式。筹资标准上,综合考虑我市经济社会发展水平、失能人员护理需求、照护机构服务成本以及长期护理保险基金运行等因素,2019年筹资标准确定为30/人,其中个人免缴费,医保统筹基金划拨15/人,财政补助15/人。2020年筹资标准暂定为每人80/年,其中个人缴纳20/年,医保统筹基金划拨30/年,财政补助30/年。

  根据方案,参保人员可享受5种照护方式,照护服务项目共有28项。其中,基本生活照料包括洗发、手足清洁、助浴等服务,与基本生活密切相关的医疗护理涵盖灌肠、导尿、压疮护理等内容,经评估符合重度失能标准的参保人员,可根据个人需要选择不同的照护服务方式和服务项目,所需费用由长期护理保险基金按以下标准支付:

  选择入住定点护理机构的,长期护理保险基金按80/人·天的标准支付给护理机构;

  选择入住定点亚博娱乐手机app官网服务机构、残疾人托养机构的,长期护理保险基金按60/人·天的标准支付给亚博娱乐手机app官网服务机构;

  选择居家接受定点照护机构提供上门照护服务的,在规定的服务项目及标准范围内,长期护理保险基金按照1200/人·月的标准支付定点照护机构;

  选择居家接受亲情照护服务的,长期护理保险基金按照20/人·天的标准支付亲情照护服务补助;

  在市外(不含境外)居住的,无论失能人员选择哪种服务方式,长期护理保险基金统一按照20/人·天的标准支付照护服务补助。

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